Fios de Sutura

Descrição

O fio de sutura começou a ser usado para o fechamento das feridas 3.500 anos antes de Cristo no Egito1 e até hoje o ato de suturar continua o método mais comum para reaproximação das bordas das feridas cirúrgicas.

A seleção do material de sutura deve ser baseada nas propriedades biológicas dos tecidos a serem aproximados, nas características físicas e biológicas dos fios e nas condições da ferida a ser fechada.

Mesmo com o avanço atual da tecnologia, permanece verdadeira a ideia de que nenhum fio de sutura tem todas as características que o classifiquem como o fio ideal.

Qualidades do fio de sutura ideal, resistência adequada, mínima reação tecidual, não se degradar em produtos tóxicos, não facilitar a infecção e permanecer estável na sua presença, calibre e resistência constantes, coeficiente de atrito adequado, capacidade de manter a resistência até quando necessária,  velocidade de absorção não afetada pelos líquidos corporais, ser de fácil manuseio - nó fácil e firme, elasticidade adequada, não ser alterado com a esterilização, ter baixa capilaridade, não alergênico e não mutagênico, ser de baixo custo.

Os fios de sutura podem ser classificados de acordo com vários parâmetros que dizem respeito a sua estrutura, origem do material e permanência nos tecidos.

Os fios de sutura estão divididos em dois grandes grupos sendo eles. Absorvíveis, são aqueles que perdem gradualmente sua resistência à tração até serem fagocitados ou hidrolisados. Eles podem ser de origem animal (catgut simples e cromado) ou sintéticos multi ou monofilamentares (poliglactina, poliglecaprone e polidioxanona). Não absorvíveis, são aqueles que se mantêm no tecido onde foram implantados. Podem ser de origem animal (seda), mineral (aço), vegetal (algodão ou linho) ou sintéticos (poliamida, poliéster, polipropileno).

Assim, quanto à degradação que eles sofrem in vivo são classificados em duas grandes categorias como absorvíveis e inabsorvíveis, ambas com fios que são fabricados de fibras naturais ou de materiais sintéticos.

Embora os fios de fibras naturais tenham sido usados por muito tempo e até hoje com bons resultados, os fios sintéticos mais Fios de sutura modernos são considerados mais adequados. Entre outras razões, pela reação tecidual mais baixa quando comparados com os fios naturais ou orgânicos.

Os fios de sutura podem também ser caracterizados por sua configuração física, aqueles constituídos de um único filamento são ditos monofilamentares e os formados por múltiplas fibras, trançadas ou torcidas, são chamados multifilamentares.

O nylon e o aço são exemplos de fios disponíveis tanto como monofilamentares quanto multi filamentares.

A decisão do uso de fio absorvível, inabsorvível, monofilamentar ou multifilamentar depende de uma série de fatores. Há que se considerar o tempo necessário para a ferida cicatrizar, a tensão suportada pelos tecidos durante o processo de cicatrização e a questão da necessidade temporária ou permanente do fio de sutura para garantir o suporte mecânico.

Estudos experimentais revelaram que os fios de sutura em feridas da parede abdominal pararam de exercer suporte mecânico entre os dias 15 e 28 do pós-operatório3, e que a aponeurose readquiriu apenas 41% de sua resistência inicial 2 meses após ter sido suturada4. Tanto achados como estes, quanto a complexa dinâmica das estruturas músculo-aponeuróticas da parede abdominal e sua susceptibilidade a hérnias incisionais e deiscências, têm provocado discussão a respeito da escolha do melhor fio de sutura a ser usado.

As variações no comportamento dos diferentes tipos de materiais de sutura têm sido amplamente estudadas in vivo, in vitro, experimentalmente e clinicamente, cada estudo ressaltando as qualidades de cada um deles.

Em geral, os fios monofilamentares são apontados como mais vantajosos, pois os multifilamentares proporcionam condições propícias para o desenvolvimento de infecção, uma vez que colônias bacterianas são formadas nos espaços entre os filamentos.

Os fios absorvíveis naturais (catgut) são responsáveis pela reação inflamatória mais intensa entre todos os fios de sutura, além de apresentarem um tempo de absorção muito curto e imprevisível.

O aparecimento dos fios absorvíveis sintéticos foi muito promissor, por vários motivos, desencadeiam reações inflamatórias significativamente menores que os absorvíveis naturais, mantêm muito da sua resistência até que o processo de absorção tenha início e se complete, são disponíveis com tempos de absorção curto, médio e longo, dando oportunidade para o cirurgião escolher o fio adequado para cada caso, a qualidade mecânica dos nós é a mesma para todos os fios absorvíveis sintéticos testados.


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Fio de Sutura Poliglecaprone 25-PGCL Nº 0 70cm Ag 3/8 Cil. 3.1cm 1 Und. - Bioline
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